以案说险|小支出、大保障—— “附加医保外医疗费用责任险”

一、案情介绍
2024年8月14日，谢某驾驶牵引车与对向行驶秦某驾驶的小型面包车发生碰撞事故，造成秦某严重受伤。事故发生后，交警现场处理判定秦某承担事故主要责任，谢某承担事故次要责任。秦某经医院抢救治疗花费医疗费38万元左右。事后秦某向保险公司申请索赔，因其中约5万元属于医保目录外自费药品及诊疗项目，谢某机动车商业第三者责任险未购买附加医保外医疗费用责任险，导致医疗费无法完全赔付。保险公司组织事故双方进行调解，向谢某解释保险条款，经调解，谢某同意按责任比例承担医保外费用，赔付约1.5万元。
二、案例分析
根据《机动车第三者责任保险条款》赔偿处理第三十条：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。因医保外费用不属于主险赔付范围，谢某需自身承担部分赔偿费用。
三、总结
近年来，交通事故致人受伤案件频发，高额医疗费用往往超出交强险责任限额。部分车主为节省保费或误认为附加险属于“捆绑销售”，仅投保商业三者险而未投保医保外用药责任险，最终因保障不足面临自担风险。

上一篇：以案说险——富德生命人寿清远中支下一篇：没有了